Tableau comparatif des hypnotiques, morphiniques et curares
Les tableaux comparatifs sont un outil utile pour comparer les différentes options de traitement. Dans le domaine de l'anesthésie, il est courant d'utiliser des hypnotiques, des morphiniques et des curares pour induire et maintenir l'anesthésie. Il est donc important de comprendre les différences entre ces médicaments.
Les hypnotiques
Les hypnotiques sont des médicaments utilisés pour induire et maintenir l'anesthésie. Les médicaments les plus couramment utilisés sont le thiopental, le propofol et l'etomidate.
Le tableau comparatif suivant résume les caractéristiques de ces trois médicaments:
Médicament | Caractéristiques |
---|---|
Thiopental | - Puissant hypnotique intraveineux - Effet à court terme - Risque de dépression cardiorespiratoire |
Propofol | - Puissant hypnotique intraveineux - Effet rapide et court terme - Antimicrobien |
Etomidate | - Moins puissant que les autres hypnotiques intraveineux - Effet à court terme - Minimise les effets cardiovasculaires |
Une autre option est l'utilisation de la kétamine, qui a des propriétés hypnotiques mais peut également être utilisée pour son effet analgésique.
Les morphiniques
Les morphiniques sont des analgésiques opioïdes utilisés pour soulager la douleur. Ils peuvent également être utilisés pendant l'anesthésie pour réduire la douleur et minimiser la réponse au stimulus chirurgical.
Les médicaments opioïdes les plus couramment utilisés sont la morphine, le fentanyl, l'alfentanil, le sufentanil et le remifentanil.
Le tableau comparatif suivant résume les caractéristiques de ces cinq médicaments:
Médicament | Caractéristiques |
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Morphine | - Puissant agoniste des récepteurs opioïdes - Effet analgésique efficace - Risque de dépression respiratoire |
Fentanyl | - Puissant agoniste des récepteurs opioïdes - Effet analgésique à court terme - Risque de dépression respiratoire |
Alfentanil | - Agoniste des récepteurs opioïdes modéré - Effet analgésique rapide et court terme |
Sufentanil | - Puissant agoniste des récepteurs opioïdes - Effet analgésique à court terme - Risque de dépression respiratoire |
Remifentanil | - Puissant agoniste des récepteurs opioïdes - Effet analgésique rapide et court terme - Métabolisme rapide et donc facilement ajustable |
Les curares
Les curares sont des médicaments utilisés pour bloquer la transmission neuromusculaire pendant l'anesthésie. Ils sont utilisés pour faciliter l'intubation trachéale et améliorer la ventilation mécanique.
Les curares les plus couramment utilisés sont le succinylcholine, l'atracurium, le cisatracurium, le rocuronium et le vecuronium.
Le tableau comparatif suivant résume les caractéristiques de ces cinq médicaments:
Médicament | Caractéristiques |
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Succinylcholine | - Dépolarisant - Effet rapide et court terme - Risque d'effets secondaires musculaires |
Atracurium | - Non-dépolarisant - Effet intermédiaire - Pas de métabolites rénaux ou hépatiques |
Cisatracurium | - Non-dépolarisant - Effet intermédiaire - Métabolisme plasmatique et donc ajustable |
Rocuronium | - Non-dépolarisant - Effet intermédiaire à long terme - Métabolisme hépatique |
Vecuronium | - Non-dépolarisant - Effet intermédiaire à long terme - Métabolisme hépatique |
Il est important de noter que l'utilisation de curares peut entraîner des complications, notamment la paralysie musculaire résiduelle et le syndrome de réintubation difficile. Il est donc important de choisir le curare approprié en fonction des besoins du patient.
En conclusion, les tableaux comparatifs peuvent être un outil utile pour comprendre les différences entre les médicaments utilisés en anesthésie. Il est important de noter que chaque patient est unique et que le choix des médicaments doit être personnalisé en fonction des besoins individuels. Les informations fournies dans ces tableaux ne doivent donc pas être utilisées comme un guide strict, mais plutôt comme une ressource pour faciliter la prise de décision clinique.
Sources
- Tableau récapitulatif sur les hypnotiques.
- LES MEDICAMENTS D'ANESTHESIE
- Les produits de l'anesthésie - Fiches IDE
- Recommandations pour la Pratique Clinique Sédation, analgésie et curarisation en réanimation adulte
- Les produits de l'anesthésie - 6e édition - Librairie Médicale
- Curarisation et décurarisation en anesthésie | SFAR
- LES ANTALGIQUES
[PDF] Sommaire
www.librairiemedicale.com/e...Les produits de l'anesthésie - Accueil - CHRU de Tours
www.centredoc.chu-tours.fr/...[PDF] LES ANTALGIQUES - pedworld
pedworld.ch/ENTREE/USI-REA-...'anesthesie.pdfLes hypnotiques morphiniques curares sont une catégorie importante de médicaments administrés par voie intraveineuse pour produire une immobilisation durable dans les soins médicaux et chirurgicaux. Ils sont divisés en deux groupes: les agonistes sélectifs des récepteurs opioïdes (SARO) et les antagonistes des récepteurs NMDA.
Les agonistes sélectifs des récepteurs opioïdes (SARO) comprennent la méthadone, la fentanyl et le remifentanil. Ils sont principalement utilisés pour réduire la douleur, produire une anesthésie, et donner une relaxation musculaire. Les effets secondaires sont généralement bénins et les utilisations limitées à des situations spécifiques.
Les antagonistes des récepteurs NMDA comprennent le midazolam et le ketamine. Ils sont principalement utilisés pour l'analgésie et la sédation. Les effets secondaires comprennent un risque accru d'agitation et de confusion, et une possibilité d'hallucinations. Les doses doivent donc être surveillées attentivement.
Les hypnotiques morphiniques curares jouent un rôle important dans les soins chirurgicaux et anesthésiques, car ils sont souvent utilisés pour réduire la douleur, faciliter la relaxation musculaire et prévenir les complications. Cependant, ils doivent être utilisés avec précaution, car ils peuvent provoquer des effets secondaires indésirables s'ils sont administrés à des doses incorrectes.
De mon expérience personnelle, j'ai eu recours aux hypnotiques morphiniques curares lors d'une intervention chirurgicale. Les effets étaient légers et je n'ai pas remarqué d ...